年年有餘!如果被魚刺卡喉了,千萬別用這兩個“土方法”

年年有餘!如果被魚刺卡喉了,千萬別用這兩個“土方法”

淺談魚刺卡喉的錯誤及正確處理方法。

撰文 |沈玉芹

衡水市第二人民醫院

春節期間,按照中國人“年年有餘”的美好寓意,魚是中國餐桌上必不可少的美味佳餚。但“年年吃魚,年年有餘,天天拔刺”也成了春節期間耳鼻喉科醫生的口頭禪。

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發生魚刺卡喉,如果處理方式錯誤,可能會引發更嚴重的後果,那麼正確的處理方法是怎麼呢?下面我結合實例來淺談一下魚刺卡喉的錯誤及正確處理方法。

錯誤方法一:強行吞嚥

魚刺卡在喉嚨咽喉部位時,大多會感覺到刺痛和明顯的異物感。一般魚刺刺到咽部的粘膜,會導致充血、水腫,甚至會誘發咳嗽。另外,雖然罕見,但魚刺卡也會引起反射性喉痙攣和異物阻塞而導致呼吸困難,這個過程中還可能會伴有不同程度的聲音嘶啞、喘鳴以及喉痛等症狀。

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有人利用吃饅頭、咽飯糰試圖將魚刺帶下,其實這種方法並不科學還很危險。不但有可能使魚刺在食物的擠壓下刺入喉嚨深處,增加魚刺拔出的難度,而且一些細軟的小魚刺可能被饅頭等食物帶進胃內,但比較堅硬的大魚刺甚至可能劃破咽喉和食道,造成穿孔。食道附近還挨着主動脈,更嚴重者甚至會刺破食管和大血管,當然這種病例是罕見的。

我還清楚的記得,在我進修期間,有一位女士因爲一根魚刺差點丟命。

這位女士被魚刺卡住後,採用了大口吞飯糰這樣的“土辦法”,想把魚刺嚥下去。沒想到魚刺越陷越深,險些刺破頸部大血管,後來只能到醫院全麻手術,切開頸部才把魚刺取出來。

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另一個讓我印象深刻的病例是一個10歲孩子,魚刺卡喉後家長讓吞飯糰,結果沒多久孩子喉嚨疼痛加劇,送到醫院後才發現刺被頂到更深處,形成頸部膿腫,最後只能通過全麻手術取出。

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錯誤方法二:喝醋軟化魚骨

有人錯誤認爲魚刺成分是鈣,醋能與鈣發生反應,魚刺遇醋會軟化直至溶解。但是我們食用的醋的有效成份是醋酸,化學名稱叫乙酸,一般一瓶食用醋乙酸含量爲4%-6%,如此低的含量,用它軟化魚刺需要持久的浸泡。喝醋後醋液會迅速從咽喉流入食道,不會在魚刺處長時間停留,所以根本就不能起到軟化魚刺的作用。而且醋中所含的醋酸會使幼兒軟嫩的食管黏膜灼傷,並能導致魚刺扎傷的部位傷情更重,疼痛加深,對咽喉也會產生不好的影響,甚至會導致急性喉水腫。因此喝醋除魚刺不僅沒效果,而且還可能傷害喉黏膜。

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如何正確處理魚刺卡喉嚨的情況?

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1.當感覺被魚刺卡喉時,首先要保持鎮定,先自行確認是否有魚刺卡喉。

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具體方法爲:可嘗試吞嚥唾液幾次,若有魚刺卡喉,一般吞嚥時會有明顯的刺痛感,且疼痛常固定在一個部位,而靜止時疼痛不明顯。有時進食過快,魚刺會擦傷黏膜,造成一種魚刺卡喉的假象,疼痛部位一般不固定,且1-2天不適感常會自行消失。

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2.一旦確認咽喉卡了魚刺應立即停止進餐,禁食禁水,避免食物挾裹異物對食道和胃腸造成二次傷害。

3.可以先嚐試輕咳 ,如果是小的魚刺扎的比較表淺,通過振動或氣流衝擊就會被衝出。

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4.若不能咳出,且沒有條件及時就醫,可以用壓舌板或湯勺放在舌的前三分之二處後下壓舌部 ,也可以讓家裡人看下卡刺的位置,用手電筒等明亮光源查看咽喉部位,假設肉眼完全可以看得到,位置很淺,可以用筷子或者鑷子輕輕的將魚刺取出。注意,請不要自己盲目嘗試用手指去摳,避免造成二次損傷。

5.就醫治療。 如果始終無法取出,或魚刺位置較深或頸部、胸部疼痛感明顯者,則需儘快去醫院耳鼻喉科就診,請專業醫生來進行取刺。

取刺之前,我們醫生會先檢查魚刺所處位置,大多數魚刺都是卡在扁桃體、舌根處這些較淺的位置,醫生用壓舌板壓住舌頭,額鏡照亮整個口腔,在舌根以上部位的魚刺,分秒即可取出。

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如果額鏡下常規檢查口腔或咽部不能發現魚刺,可以根據患者主訴部位進一步行喉鏡檢查,喉鏡最深能看到食管及氣管口,多數能看到魚刺,如果還不能發現魚刺,可以暫時回去觀察一晚,曾經有位患者連續3天喉內鏡檢查都未發現魚刺,到第四天魚刺才露出來一點,就是因爲他用了土方法:吞飯糰將異物強行擠壓進入深部。

如果患者一直很難受,但是常規方法一直沒找到魚刺,一定要進一步行胃鏡或咽喉部及頸部CT等檢查,因爲位置深度不一樣,處理方法不一樣。

大多魚刺咽喉部多見,罕見的發現魚刺進入了食管,就需要使用食道鏡或胃鏡來進行取刺;極少部分患者的魚刺會進入更深處,如胃部、小腸等,無法用胃鏡取出的,視情況需手術治療取出。總的來說,吃魚卡刺,只要處理得當,就不會有什麼大礙。

春節假期聚餐多,作爲一名耳鼻喉科醫生,提醒大家:吃魚要細嚼慢嚥,不要說話也不要大笑,另外,給孩子吃魚要確保魚刺剔除乾淨。一旦發生魚刺卡喉,看完這篇文章後,你也應該已經清楚如何正確處理了。

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